Коли мені було 30 років і я цікавилась гормональною терапією, рідні і подруги мене відмовляли аргументуючи багатьма "пересторогами". Але найбільше на мене впливала історія про рак грудей — у моєї тітки була така проблема (хоча вона ніколи не була на гормональній терапії). Тож вже пройшло 10 років, і я вирішила розібратися: що це за «лякалки»?

Звідки взявся страх?

У 2002 році вийшли результати грандіозного дослідження Women’s Health Initiative (WHI). Це було перше масштабне рандомізоване клінічне випробування, яке вивчало вплив комбінованої гормональної терапії (естроген + прогестин) на здорових жінках у постменопаузі. Результати сколихнули весь світ: було показано, що така комбінація підвищує ризик раку молочної залози, інсульту, тромбозів і серцевих хвороб. Дослідження зупинили достроково, а лікарі й жінки злякалися. З того часу МГТ (менопаузна гормональна терапія) отримала імідж «небезпечної терапії».

Що було далі?

Минуло два десятиліття. Науковці почали детально аналізувати ці дані, дивитися на довгострокові наслідки і розділяти результати за видами терапії.

🔹 У 2022 році в журналі Climacteric (Tan & Dayu) вийшов огляд, де автори пояснили: Ризик при естроген + прогестин насправді дуже низький і не настільки критичний, як здавалося у 2002 році. Естроген-монотерапія не тільки не підвищує ризик раку молочної залози, але навіть може його знижувати. Важливішу роль у виникненні раку відіграють фактори способу життя: харчування, зайва вага, відсутність руху. Якщо жінка все-таки захворює на рак під час МГТ, смертність від нього нижча, ніж у тих, хто ніколи не приймав гормони.

Головний меседж авторів: уникати МГТ без реальних підстав шкодить здоров’ю жінки більше, ніж сама терапія.

Найсвіжіші докази

🔹У 2025 році в журналі Current Obstetrics and Gynecology Reports (Chlebowski & Aragaki) з’явився новий великий огляд з урахуванням 20-річного спостереження за учасницями WHI та метааналізів інших РКД. Його результати ще цікавіші: Естроген + прогестин (CEE+MPA): дійсно підвищує ризик раку молочної залози, якщо застосовувати тривалий час. Естроген-монотерапія (CEE): навпаки, знижує ризик розвитку раку та зменшує смертність від нього на 40% за 20 років спостереження. Метааналіз 10 досліджень підтвердив цей ефект. У молодших жінок після менопаузи профіль користь/ризик для естроген-монотерапії значно кращий.

Що це означає для нас?

Ми довгі роки жили у тіні страху, заснованого на неповному розумінні результатів 2002 року. Але сучасна наука показує: Менопаузна гормональна терапія — це не вирок, а інструмент, який може реально покращити якість життя. Страх перед раком молочної залози був перебільшений. Сьогодні лікарі підбирають індивідуальні схеми, враховуючи вік, анамнез і тип препаратів. Тож питання має звучати не «чи варто боятися МГТ», а «як підібрати терапію, що буде безпечною та корисною саме для мене».

Для мене цей шлях нагадує трансформацію: від лякалок і міфів → до сумнівів → і, зрештою, до усвідомленого вибору на основі доказів. І, мабуть, настав час нам, жінкам, перестати боятися минулих страшилок і почати приймати рішення, спираючись на науку.

Олена Тертишник, вересень 2025

На фото художниця Sabela García Cuesta "Self-Love through Breast Portraiture"